段。
在预先设计的截骨平面进行截骨,一般在小转子上方5-10毫米,女性可以略短一些。正确的导向孔恰好位于梨状窝的前缘,此处与真正的股骨髓腔最接近于一条直线。
为了适应股骨的前弓和外侧弓,陈俊还对髓腔钻施加了向后向外方向的力!
事实上,这些小技巧都是那种积年的老骨科专家才有的,但是陈俊事先就掌握了大量的骨科手术理论知识,又在医术训练场千锤百炼,所以,技术是相当的精湛。而很多时候,恰恰是这些小细节,决定了最终手术的质量高低!
接下来是试模复位,术中测试,并安装假体,关闭切口。然后是另一只髋关节替换。过程就不一一赘叙了。
只是,其中很是有几个手术难点,比如手术视野判断臼杯位置,前倾角检查,髋臼假体安放的“安全位置”,准备近端髓腔时,如何使力才能保证锉的方向与股骨颈的轴线一致,以及下肢长度的检查,比较小转子与坐骨切线的距离等等,都不是一般的住院医能轻易掌握的。
边上的韩国女医金敏妍,基本上帮不上什么忙,只能一波一波的崇拜值奉上。几个小护士只能帮忙递递器械,打打下手。基本上全靠陈俊一人吧!
人工髋关节置换完毕,陈俊马不停蹄,立马开始进行第二阶段的手术,也就是脊椎截骨矫形术!也是最最重要的部分!
脊柱畸形截骨矫形手术在我国开展的比较晚,上世纪50年代对脊柱畸形截骨矫形术尚属空白。若是追溯历史,那应该是1922年,MacLennan首先描述了椎体切除;
随后,1945年Smith为类风湿性关节炎病人进行了经上关节突截骨矫形;
1963年Scudese报道了强直性脊柱炎患者腰椎畸形的椎体楔形截骨;
1977年Nash在脊柱截骨矫形手术中应用神经电生理监测;
1984年Ponte为Scheuermann畸形行上下关节突和后方韧带切除,即Ponte截骨;
1984年Heineg报道了蛋壳截骨技术。
……
发展到现在,这门手术仍旧是目前国际上治疗重度脊柱脊柱畸形矫形的最尖端技术!
因为重度的脊柱侧弯,常规技术是不够的,必须要实施脊柱截骨矫形手术。说得通俗一些,就是需要通过特殊的专用手术工具,将僵硬变形的脊柱骨截断,然后重新对接,完成矫形。
另外,风险就在于,截骨手术治疗脊柱侧弯有可能会伤及神经!因为相较于不截骨的手术,截骨手术多了一个手术步骤,就是将神经周围的骨质使用专用工具夹碎取出。这样在手术操作过程中,可能与神经有一定的接触,进而损伤神经,截骨术的精细程度可想而知。
不过,越是精细的
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